ГБУЗ РК «Корткеросская ЦРБ»

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Коми
«Корткеросская центральная районная больница»

(82136) 9-26-72

Адрес: 168020, Республика Коми, Корткеросский район, с. Корткерос,
ул. Советская, д. 308
e-mail: crbkortkeros2009@mail.ru

Памятки для пациентов

Школа здоровья

ТУЛЯРЕМИЯ

Практически на всей территории России, в том числе Северо-Западном федеральном округе распространены природные очаги заболевания туляремией.

Возбудитель туляремии — бактерия франсиселла (Francisella tularensis). Она достаточно устойчива во внешней среде, но при кипячении погибает через 1-2 минуты. 
Основной источник инфекции — грызуны (ондатры, крысы, мыши, суслики, зайцы). Достаточно часто заражаются охотники, фермеры, заготовщики меха, мясники 
— при контакте с зараженными животными, при разделке туш. Переносчиками туляремии являются кровососущие насекомые, возбудитель также может проникать
через неповрежденную кожу или через легкие — при вдыхании пыли, возможно массовое заражение через некачественно приготовленную пищу и загрязненную
воду — именно поэтому туляремия рассматривается в качестве вероятного биологического оружия. Больной человек опасности для окружающих не представляет,
хотя восприимчивость людей к данной инфекции очень высока. Клиническая форма заболевания зависит от пути проникновения. Инкубационный период — 
от 1 до 30 суток (чаще 3-7 дней).

Обычно болезнь начинается остро, с головной боли, тошноты, рвоты, температура тела быстро поднимается до 39-40°С, появляется озноб. 
Кожа лица и шеи краснеет, наливаются кровью сосуды конъюнктивы. Появляется сыпь, которая к 8-12-му дню болезни шелушится, после нее может остаться пигментация кожи.

Позже возникают более специфичные поражения, зависящие от пути проникновения возбудителя:

- бубонная форма возникает при внедрении микробов через кожу. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (в виде бубонов) , позже в процесс могут вовлекаются и удаленные узлы;

- язвенно-бубонная форма чаще развивается при заражении от укуса насекомого, помимо бубона в месте укуса появляется неглубокая язва с приподнятыми краями, покрытая на дне темной корочкой;

- глазо-бубонная форма — при проникновении возбудителя через конъюнктиву, характерны эрозии и язвы конъюнктивы с отделением желтого гноя, бубоны близлежащих лимфоузлов;

- ангинозно-бубонная форма — при употреблении инфицированной воды и пищи, протекает в виде тяжелой ангины с некрозом миндалин, бубонами в подчелюстной, шейной и околоушной областях;

- абдоминальная форма развивается вследствие поражения лимфатических сосудов брыжейки, проявляется сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, иногда – диареей;

- легочная форма возникает при вдыхании возбудителя, могут поражаться лимфоузлы трахеи, бронхов и средостения (более легкий вариант), или развивается очаговая пневмония 
(протекает довольно тяжело и имеет склонность к развитию осложнений);

- генерализованная форма напоминает тяжелый сепсис: выражены симптомы интоксикации: тяжелая лихорадка, слабость, озноб, головная боль; могут возникнуть спутанность сознания, бред,
галлюцинации; возможно появление стойкой сыпи по всему телу, бубонов различных локализаций, пневмонии; эта форма может осложняться инфекционно-токсическим шоком.

КАК УБЕРЕЧЬ СЕБЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУЛЯРЕМИЕЙ

Заболевание предупреждается истреблением мышевидных грызунов и паразитических членистоногих, вакцинированием охотников и других людей, посещающих неблагополучные районы, 
употреблением только кипяченой воды, защитой колодцев от попадания в них грызунов, дезинфекцией шкурок и тушек.

Самый действенный метод специфической профилактики – иммунизация (вакцинация).

Прививки против туляремии проводятся лицам, старше 7 лет, не имеющим медицинских противопоказаний, один раз в 5 лет в поликлиниках по месту жительства за счет средств республиканского бюджета. 
Иммунизации подлежит население, проживающее на энзоотических по туляремии территориях, а также лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, 
строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, 
расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения; лица, выполняющие работы по заготовке, транспортировке, хранению и использованию фуража; лица, 
выполняющие работы по отлову и исследованию мелких млекопитающих и членистоногих.

Живая туляремийная вакцина вводится накожно или внутрикожно. До инъекции пациенту проводят кожную пробу на присутствие специфического иммунитета. В том случае, если реакция отрицательная, 
показано проведение вакцинации. Примерно через 3 недели у вакцинированного человека появляется стойкий иммунитет на 5 лет.



Также возможно проведение неспецифической профилактики:

- для защиты от кровососущих насекомых и клещей использовать индивидуальные средства защиты (накомарники, репелленты и т.д.);

- при появлении в помещении ГРЫЗУНОВ следует предпринимать меры, направленные на их уничтожение с помощью ловушек или химических препаратов;
Строго следить за чистотой во дворах и на садовых участках, не допускать захламленности; мусор и пищевые отходы хранить в строго отведенных местах, в мусоросборниках с плотно прилегающими крышками;

- продукты питания следует хранить в местах не доступных для грызунов, воду в закрытых емкостях; не употреблять продукты питания со следами деятельности грызунов, 
а также не собирать грибы, поврежденные грызунами (погрызы, помет); для питья, мытья овощей и фруктов, приготовления пищи следует использовать только кипяченую воду;

- для того, чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путем, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, необходимо проводить с применением средств личной защиты 
(ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА A (H1N1)2009?

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИППА A (H1N1)2009?

Вирус гриппа A (H1N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста. Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ Часто мойте руки с мылом. Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства. Гигиена рук - это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных. Избегайте поездок и многолюдных мест. Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании. Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями. Не сплевывайте в общественных местах. Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания. Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (H1N1)2009? Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1)2009: • высокая температура тела (97%), • кашель (94%), • насморк (59%), • боль в горле (50%),

• головная боль (47%), • учащенное дыхание (41%), • боли в мышцах (35%), • конъюнктивит (9%). В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%).

Осложнения гриппа А(Н1N1)2009: Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни. Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ? Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу. Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости. Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции. Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ? Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного. Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами. Часто мойте руки с мылом. Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Для беременных

Памятка о социальных гарантиях семьям, имеющих детей

О правах ребёнка на бесплатную медицинскую помощь в Российской Федерации



Ключевым среди таких прав, несомненно, является право на медпомощь. Оно закреплено в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ и представляет собой право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Удостоверяет право на получение бесплатной медпомощи полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) . Гражданам России полис ОМС выдается бессрочно. Оказывать медпомощь в рамках ОМС будут организации и индивидуальные предприниматели, включенные в специальный реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС [2]. Решение войти в такой реестр медучреждения и предприниматели принимают добровольно.

Следует учитывать, что внесенные в указанный реестр организации не вправе отказывать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи. Поэтому владелец полиса ОМС может обратиться в любую такую организацию. Более того, в конкретном медучреждении можно самостоятельно выбрать лечащего врача (при его согласии). Для этого нужно подать заявление руководителю организации.

 Виды медицинской помощи, которые можно получить бесплатно.

Поясним, какую именно медпомощь можно получить, будучи застрахованным в системе ОМС. Обязательное медицинское страхование включает базовую и территориальные программы страхования. Эти программы определяют, при каких заболеваниях и где владелец полиса сможет лечиться бесплатно.

Базовая программа ОМС действует на всей территории России. Предусмотренные ею виды медпомощи обладатель полиса сможет получить бесплатно в любом регионе независимо от регистрации по месту жительства.

В рамках базовой программы граждане имеют право на первичную, скорую и специализированную медпомощь. Виды заболеваний, при наличии которых у больного появляется соответствующее право, перечислены в п. 6 ст. 35 Закона об ОМС. 

Первичная медпомощь включает лечение наиболее распространенных болезней, а также таких травм, отравлений и других неотложных состояний, которые не требуют срочного медицинского вмешательства. Кроме того, она охватывает профилактику важнейших заболеваний и проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Скорая медпомощь оказывается при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства..

Специализированная медпомощь необходима при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. К этому же виду относится и высокотехнологичная медпомощь. Направление граждан для получения высокотехнологичной медпомощи осуществляется сейчас на основании решения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. Такое решение принимается на основании обращения пациента или его законного представителя .

 Территориальные программы ОМС действуют в пределах субъектов РФ. Виды медпомощи, перечисленные в территориальной программе конкретного субъекта РФ, могут получить только лица, которым страховой полис был выдан в этом же регионе. Предполагается, что территориальные программы могут быть шире, чем базовая, по количеству заболеваний, их видам и т.д.

Право на информацию о состоянии здоровья и на сохранение этой информации в тайне.

Пациент сможет полноценно реализовать право на получение медпомощи, если будет информирован о состоянии своего здоровья. Российское законодательство предоставляет пациентам право на информацию. Это означает, что любой человек может получить следующие сведения, касающиеся состояния его здоровья:

·       о результатах проведенного обследования;

·       о наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе;

·       о методах лечения и рисках, которые могут им сопутствовать;

·       о возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях;

·       о результатах проведенного лечения.

За этой информацией следует обратиться к лечащему врачу законным представителям ребёнка (родители, опекуны, попечители).









Бесплатные лекарства детям

 

Право на обеспечение бесплатными лекарствами имеют абсолютно все дети до трех лет, а в многодетных семьях – все дети до шести лет. Это право закреплено в Постановлении Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения ” (Приложение № 1).В данном Постановлении указано,что
• право на обеспечение бесплатными лекарствами имеют все дети до трехлетнего возраста ,а в многодетных семьях – все дети до шести лет независимо от материального положения семьи;
• получить выписанные препараты можно в государственной аптеке, осуществляющей бесплатное обеспечение населения лекарственными препаратами и медикаментами или в аптеке, у которой есть договор на социальное обеспечение лекарствами граждан льготных категорий.


Для того, чтобы реализовать право на обеспечение бесплатными лекарствами, нужно соблюсти несколько условий:

• ребенок должен быть зарегистрирован по месту жительства;
• у ребенка должен быть страховой медицинский полис;
• у ребенка должно быть идентификационное свидетельство (СНИЛС), которое выдают в Пенсионном фонде.


Сюда же относятся дети, страдающие редкими, угрожающими жизни заболеваниями, лечение которых обходится крайне дорого. Достаточно зарегистрировать ребенка по месту жительства и получить медицинский полис и СНИЛС в отделении пенсионного фонда, чтобы в дальнейшем при необходимости получать бесплатные препараты.
Финансирование расходов осуществляется за счет средств бюджета субъекта РФ. Бесплатные лекарства положены детям не только для лечения простуды, гриппа и ОРВИ, желудочно-кишечных инфекций, но и таких болезней, как туберкулез, сахарный диабет,бронхиальная астма, ревматизм, муковисцидоз и другие хронические болезни.



Бесплатные лекарства детям-инвалидам

 

Перечень бесплатных лекарств для лечения детей-инвалидов утверждается правительством. Документ, регламентирующий их получение — приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным группам граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» был принят еще в сентябре 2006 года.
Перечень лиц, имеющих право на бесплатные лекарства, прописан в статье 6.1 закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 года, в статье 125 закона № 122-ФЗ от 22.08.2004 г .К этой категории относятсяи дети-инвалиды.


В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.11 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года № 1175-н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов.а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты » и в целях гарантированного обеспечения населения лекарственными средствами,изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов при оказании дополнительной медицинской помощи утверждены форма рецептурного бланка на лекарственное средство для ребёнка-инвалида(ф № 148-1/у-04), порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов,порядок оформления рецептурных бланков.

Кроме того, бесплатные лекарства предназначены детям, страдающим следующими заболеваниями: 

·       гемофилией;

·       муковисцидозом;

·       гипофизарным нанизмом;

·       болезнью Гоше;

·       рассеянным склерозом;

·       миелолейкозом;

·       нуждающимся в иммуносупрессии после трансплантации органов и тканей.


Узнать о том, какие конкретно бесплатные лекарства могут быть выписаны в том или ином случае можно у лечащего врача или у представителя страховой медицинской организации, оплачивающей лечение.


Бесплатные лекарственные препараты выписываются лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями, рецепты заверяются заведующим отделением.

На рецепте обязательно указывается срок его действия. Срок действия рецептов на лекарственные препараты,выписанные детям-инвалидам,составляет 1- 3 месяца со дня выписки. Это время, в течение которого лекарство должно быть получено в аптеке. В случае отсутствия препарата может быть предложено лекарство аналогичного действия. При необходимости продолжить лечение, а также в случае утери рецепта, врач обязан выписать препарат повторно.

Бесплатное лекарство по выписанному врачом рецепту может получить любой человек, которому будет передан рецепт. Это особенно важно, когда больной сам не в состоянии забрать необходимое ему лекарство.

Правила выдачи технических средств реабилитации

Государственное бюджетное учреждение Республики Коми «Центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения города Сыктывкара» (далее – в ГБУ РК «ЦСЗН г. Сыктывкара») сообщает, что в Правила финансирования, форму, порядок, размер и условия обеспечения средствами реабилитации лиц, не являющихся инвалидами и нуждающихся в средствах реабилитации, а также печень средств реабилитации, утвержденных Постановлением Правительства Республики Коми № 280 от 31.12.2004 г., внесены изменения в части обеспечения средствами реабилитации.

Обеспечение средствами реабилитации будет осуществляться путем компенсации гражданам фактически произведенных расходов за самостоятельно приобретенные средства реабилитации отечественного производства (далее соответственно – компенсация, средства реабилитации) в соответствии с перечнем средств реабилитации и предельными размерами компенсации расходов за самостоятельно приобретенные средства реабилитации.

Одним из документов, которые гражданину необходимо предоставить для назначения компенсации, является направление из медицинской организации, в котором указана нуждаемость в конкретном средстве реабилитации в соответствии с перечнем средств реабилитации.

В связи с вышеизложенным, просим организовать работу лечебно – профилактических учреждений в части оказания содействия в информировании специалистов, которые осуществляют выдачу направлений о нуждаемости в средствах реабилитации, об изменении порядка обеспечения средствами реабилитации; размещения в лечебно – профилактические учреждения информации о перечне средств реабилитации и предельных размерах компенсации, контактную информацию.

Для назначения компенсации гражданин (лицо, являющееся его представителем в соответствии с законодательством Российской Федерации) (далее – заявитель) представляет в государственное учреждение Республики Коми – центр по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения (далее – центр) по месту жительства или месту пребывания гражданина, имеющего право на получение компенсации, заявление по форме и следующие документы:

1) документ, удостоверяющий личность (в случае, если от имени гражданина действует лицо, являющееся его представителем в соответствии с законодательством Российской Федерации, то дополнительно предъявляются документ, удостоверяющий личность представителя, и документ, подтверждающий соответствующие полномочия);

2) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

3) направление из медицинской организации, в котором указана нуждаемость в конкретном средстве реабилитации в соответствии с перечнем средств реабилитации;

4) документ, оформленный в установленном законодательством порядке, подтверждающий факт оплаты не ранее 1 июля 2015 года расходов на оплату стоимости средств реабилитации (бланк строгой отчетности или кассовый чек);

5) товарный чек, оформленный в установленном законодательством порядке, с указанием наименования организации, полного наименования (вид, модель) и количества приобретенных средств реабилитации, оплаченной суммы, даты покупки.

Заявитель вправе представить:

1) сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе пенсионного страхования;

2) справку о выплате (невыплате) компенсации по форме согласно приложению 4 к настоящим Правилам, выданную центром по прежнему месту жительства или месту пребывания гражданина (представляется в случае изменения места жительства или места пребывания гражданина на территории Республики Коми);

3) сведения о регистрации по месту жительства (при отсутствии отметки о регистрации по месту жительства в документе, удостоверяющем личность гражданина) или сведения о регистрации по месту пребывания гражданина.

За назначением компенсации необходимо обратиться в ГБУ РК «ЦСЗН г. Сыктывкара» по адресу: г. Сыктывкар, ул. Ленина, 50, отдел предоставления мер социальной поддержки и социальной помощи в приемные дни: понедельник, среда с 09.00 до 17.30, вторник, четверг с 09.00 до 19.00, телефон для справок и предварительной записи 24-05-70, 20-08-47.




ПЕРЕЧЕНЬ




СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА И ПРЕДЕЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ КОМПЕНСАЦИИ РАСХОДОВ ЗА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТЕННЫЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА




N п/л

Наименование средства реабилитации

Нормы, срок пользования <*> средствами реабилитации

Предельный размер компенсации за единицу (руб.)

1.

Протезно-ортопедические изделия

1.1.

Корсеты

1.1.1.

Корсет ортопедический полужесткой фиксации

1 шт., не менее 1 года

5800

1.1.2.

Корсет ортопедический полужесткой фиксации (детский)

  3500

1.1.3.

Корсет ортопедический жесткой фиксации

  7500

1.1.4.

Корсет ортопедический жесткой фиксации (детский)

  4600

1.1.5.

Корсет ортопедический полужесткой фиксации (пояс)

  10500

1.1.6.

Головодержатель жесткой фиксации

  3400

1.1.7.

Головодержатель пенополиуретановый

  780

1.1.8.

Корсет функционально-корригирующий

1 шт., не менее 2 лег (для детей - не менее 1 года)

35000

1.2.

Ортезы (аппараты верхних и нижних конечностей)

1.2.1.

Аппарат на всю руку

1 шт., не менее 2 лет

15800

1.2.2.

Аппарат на всю руку (детский)

1 шт., не менее 1

11800

1.2.3.

Аппарат на голеностопный сустав

года

21200

1.2.4.

Аппарат на коленный сустав

  23500

1.2.5.

Аппарат на коленный сустав (детский)

  15900

1.2.6.

Аппарат на всю ногу

  33700

1.2.7.

Аппарат на всю ногу (детский)

  29500

1.3.

Ортезы (туторы верхних и нижних конечностей)

1.3.1.

Тутор на всю руку (детский)

1 шт., не менее 1 года

6100






1.3.2.

Тутор на всю руку

1 шт., не менее 2 лет

7200

1.3.3.

Тутор на голеностопный сустав

1 шт., не менее 1

8400

1.3.4.

Ту тор на голеностопный сустав (детский)

года

6500

1.3.5

Тутор на коленный сустав

  8000

1.3.6.

Тутор на всю ногу

  9100

1.3.7.

Тутор на всю ногу (детский)

  6500

1.3.8.

Тутор на всю ногу с распоркой (детский)

  13800

1.4.

Экзопротез молочной (грудной) железы

1 шт., не менее 1 года

5400

2

Ортопедическая обувь

2 1.

Ортопедическая обувь детская на утепленной

1 пара, не менее 1

5200

  подкладке

года

 
2.2

Ортопедическая обувь детская без утепленной подкладки

  5000

2.3

Ортопедическая обувь (мужская, женская) на утепленной подкладке

  6600

2.4.

Ортопедическая обувь (мужская, женская) без утепленной подкладки

  6800

3.

Средства передвижения

3.1.

Ходунки

1 шт., не менее 2

3100

3.2.

Трость опорная

лет

500

3.3.

Костыли

  1000

4.

Протез глазного яблока

1 шт., не менее 2 лет

10000

5.

Слуховые аппараты

5.1.

Слуховой аппарат сверхмощный

1 шт., не менее 4

11500

5.2,

Слуховой аппарат мощный

лет

8500

5.3.

Слуховой аппарат средней и слабой мощности

  8900






Примечание:




<*> Срок пользования исчисляется с даты приобретения гражданином средства реабилитации.

Алгоритм оказания срочных социальных услуг

Профилактика норовирусной инфекции

Норовирусная инфекция и её профилактика



 Кишечные инфекции норовирусной этиологии проявляются ярко выраженной кишечной симптоматикой (рвота, понос, повышение температуры тела) и характеризуются быстрым течением.

Основным свойством таких вирусов является их высокая контагиозность (заразность). Менее 10 вирусных частиц достаточно, чтобы при попадании в желудочно-кишечный тракт здорового взрослого человека вызвать заболевание. Вирусы могут длительно сохранять инфекционные свойства на различных видах поверхностей и устойчивы к дезинфектантам в обычной концентрации. Основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, реализуемый контактно-бытовым, пищевым и водным путями передачи.

Причинами возникновения норовирусной инфекции, передающихся с пищей, являются нарушения правил обработки овощей и фруктов, мытья посуды, не соблюдение технологии приготовления блюд, требований личной гигиены поварами и кондитерами.

Причинами возникновения норовирусной инфекции, передающихся через воду, являются попадание в организм человека контаминированной (загрязненной вирусом)  воды (вода из-под крана, пищевой лед, вода закрытых и открытых водоемов). Источником загрязнения вод открытых водоемов являются сточные воды, которые могут попасть в водоснабжение в связи с аварией, паводками, обильными осадками.

Наиболее часто острые кишечные инфекции вирусной этиологии передаются через грязную посуду, овощные салаты, приготовленные с нарушением обработки овощей, нарезку готовой продукции (сыр, масло и др.), блюда, связанные с «ручным» приготовлением и не подвергающиеся повторной термической обработке (например, овощные пюре).

На поверхности плохо промытых фруктов и овощей могут оставаться возбудители инфекционных болезней, в том числе вирусных инфекций.

 Чтобы не заболеть норовирусной инфекцией рекомендуется:

v  Если Вы питаетесь в местах общественного питания (столовые, кафе, рестораны) старайтесь выбирать проверенные учреждения с организованным обеденным залом и кухней с наличием горячих блюд. При этом, в летний период старайтесь избегать употребления многокомпонентных салатов и блюд, которые могут готовиться «вручную», но не подвергаться повторной термической обработке (овощные пюре, блинчики с начинками и т.д.).

v  Всегда мойте руки перед едой.

v  Старайтесь не употреблять быструю многокомпонентную пищу (типа шаурмы) для употребления «на ходу».

v  Для питья употребляйте только бутилированную или кипяченую воду.

v  Во время приготовления пищи в домашних условиях, соблюдайте ряд правил: тщательно мойте руки перед началом приготовления пищи и после контакта с сырой продукцией, используйте отдельные разделочные доски и ножи – для «сырого» и «готового», тщательно промывайте (с обработкой кипятком) зелень, овощи и фрукты, тщательно мойте посуду с последующей сушкой.

v  Дома регулярно проводите чистку санитарных узлов с использованием дезинфицирующих средств, влажную уборку помещений.

v  Если вы чувствуете себя не здоровым (особенно при наличии расстройства стула, тошноты, боли в животе) не подвергайте риску заболевания своих близких! Ни в коем случае не занимайтесь приготовлением пищи для семьи и гостей и самолечением, пользуйтесь отдельным полотенцем, дезинфицируйте санитарный узел после каждого посещения туалета. Помните, что только врач может назначить Вам адекватное лечение. При появлении симптомов заболевания немедленно обращайтесь за медицинской помощью. 



По рекомендациям Роспотребнадзора

http://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=6617

Сроки ожидания медицинской помощи

Document page 001 1

Факторы, приводящие к развитию онкологических заболеваний

Неправильное питание

Неправильное питание играет важную роль в возникновении некоторых форм злокачественных опухолей. Примерно всех злокачественных опухолей связано с питанием. Животные жиры повышают риск возникновения рака прямой кишки и ободочной кишки, рака молочной железы, рака тела матки, яичника и простаты. В соленых, копченых и консервированных продуктах содержится различные канцерогенные (вызывающие рак) вещества. Наличие нитросодержащих веществ в пище повышает риск развития рака пищевода и желудка. Повышенный риск заболевания раком желудка наблюдается среди людей, потребляющих много соли. Недостаток в продуктах питания клетчатки приводит к увеличению заболеваемости и желчнокаменной болезни.

Увеличение потребления овощей, фруктов, зелени существенно снижает заболеваемость злокачественными опухолями. Пища, богатая витаминами С.А, бета-каротином снижает риск возникновения рака полости рта, пищевода, желудка, гортани, легкого, мочевого пузыря, толстой кишки, молочной железы. Витамины играют исключительную роль в предупреждении развития злокачественных новообразований, являясь составной частью ферментов и клеточных мембран.

Витамин А и бета-каротин в 5 раз снижает риск заболеваний раком пищевода, в 3 раза снижает риск заболеваний, вызванных курением. Лечение витамином А в течение 2-3мксяцев в 70% приводило к полному исчезновению признаков мастопатии. Механизм защитного действия витамина А и бета-каротина заключается в контроле дифференцировки клеток, регуляции клеточного иммунитета.

Витамин Е предотвращает развитие опухолей, вызванных химическими канцерогенами.

Ионизирующее излучение

Ионизирующее излучение является канцерогенным для человека и приводит к возникновению большинства злокачественных опухолей. Выявлено, что канцерогенность альфа-лучей выше, чем гамма-лучей.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями зависит не только от вида ионизирующего излучения, но и от дозы, времени воздействия ионизирующего излучения, а также от возраста, в котором человек подвергся облучению. После бомбардировки Хиросимы и Нагасаки рост заболеваемости лейкозом достиг пика через восемь лет. Повышение заболеваемости другими опухолевыми заболеваниями произошло значительно позже, и риск его был выше для тех, кто получил облучение5 в раннем возрасте. У детей отцов, работающих на атомных электростанциях и получающих малые дозы радиации, повышен риск возникновения лейкозов, что является результатом воздействия радиации на половые клетки. В результате аварии на Чернобыльской АЭС население подверглось и продолжает подвергаться длительному воздействию малых доз радиации, источниками которой являются вода, пища и почва.

Ультрафиолетовые лучи провоцируют опухоли кожи, так как полностью поглощаются ею. Опухоли могут возникать как от солнечной радиации, так и от искусственных источников.

Частота и локализация опухолей, вызываемых поступлением различных радиоизотопов, зависит от характера и интегрированности излучения, а также от его распределения в организме. Изотопы, накапливающихся в костях, провоцируют возникновение опухоли костей. Это изотопы стронция, кальция, бария, радия. Радиоизотопы йода вызывают развитие рака щитовидной железы.

Необходимо осуществлять постоянный контроль за здоровьем лиц, получивших повышенные дозы радиации. Следует исключить влияние на этих людей известных химических и физических канцерогенов, таких как курение, профессиональные канцерогены, радиологические методы диагностики.

Канцерогенные химические вещества

Опухоли, вызываемые канцерогенными веществами, могут быть как местными, так и отдаленными. Возникновение отдельных опухолей связано с циркуляцией химического канцерогена по организму. Многие канцерогенные вещества обладают специфическим действием на определенные органы независимо от путей поступления. Между первым воздействием канцерогенного агента и возникновением опухоли проходит определенный промежуток времени - латентный (скрытый) период. Длительность латентного периода обратно пропорционально дозе канцерогенного агента. С канцерогенными химическими веществами человек контактирует на производстве (профессиональные канцерогены), в быту (загрязнение воздуха, курение). Международное агентство по изучению рака выявило 29 веществ, используемых в промышленности, которые повышают риск рака у человека, и около 100 веществ, используемых на производстве, являющихся предположительно канцерогенами.

Доля случаев рака, связанных с профессиональным воздействием, составляет примерно 1-4% всех злокачественных новообразований. Злокачественные новообразования, вызванные профессиональными канцерогенами, легче поддаются профилактике, чем вызванные бытовыми факторами (загрязнение воздуха, курение).

Агенты и промышленные процессы, признанные канцерогенными для человека

Агент /промышленный процесс

Основной источник профессиональной экспозиции

Основной орган, в котором зарегистрирован канцерогенный эффект

Мышьяк и его соединения

Производство и использование содержащих мышьяк инсектицидов, добыча, выплавка меди

Кожа, легкие, печень

Асбест

Добыча, производство и использование

изоляционных материалов, текстильная промышленность, строительство и ремонт судов, облицовка, обшивка

Легкие, плевра, брюшина

Бензидин

Обувная промышленность, очистка нефти

Мочевой пузырь

Минеральные масла (необработанные и прошедшие первичную обработку)

металлообработка

Кожа

Тальк, содержащий асбестоформовые волокна

Производство и использование

Легкие, плевра

Хром (соединения шестивалентного хрома)

Производство и использование пигментов, хромирование, производство сплавов хрома, сварка нержавеющей стали

Легкие

Изготовление мебели



Нос

Производство изопропилового спирта (технология с использованием синильных кислот)



Нос

Каменноугольный пек, смола/деготь

Перегонка угля, патентованное горючее, кровельные работы, асфальтирование

Кожа, гортань, легкие, ротовая полость, мочевой пузырь




Курение

На основании экспертной оценки установлено, что курение связано с возникновением рака губы, языка, других отделов полости рта, ротоглотки, гортаноглотки, пищевода, поджелудочной железы, гортани, бронхов, легких, мочевого пузыря и почек.

Заболеваемость раком легких, трахеи и бронхов у мужчин в 2-5 раз превышает соответствующий показатель у женщин. Однако в последние годы она стремительно растет и у женщин, что, безусловно, вязано с увеличением потребления табачных изделий женщинами. Риск развития злокачественного новообразования увеличивается пропорционально количеству выкуренных сигарет. Наиболее губительное действие курение оказывает на молодой организм. У лиц, начавших курить в раннем возрасте, отмечается высокий риск возникновения рака легкого3 мочевого пузыря, желудка. Не исключено мутагенное влияние табачного дыма на половые клетки плода у курящих беременных женщин. Отказ от курения приведет к снижению заболеваемости злокачественными новообразованиями на 25-30%.

Факторы, влияющие на развитие и рост плода

Наследственность

Наследственные формы рака встречаются почти при всех формах злокачественных новообразований и составляют в среднем от 5 до 10% всех случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями. Первопричиной злокачественной трансформации клетки является мутация гена, которая может произойти как в половой, так и в соматической клетке. Мутация в половой клетке может быть унаследована. К наследственным формам опухолей можно отнести ретинобластому, нейробластому, нефробластому.

Возраст

Исследования показали, что чувствительность к канцерогенам самая высокая в раннем возрасте, самой высокой является чувствительность эмбрионов и новорожденных. Рот заболеваемости у людей старше 40-50 лет объясняется, по-видимому, длительным латентным периодом действия большинства канцерогенов, а с возрастом увеличивается длительность воздействия канцерогенов, накапливаются изменения в организме, способствующие созданию фона, на котором легко развиваются злокачественные опухоли.

Нервные и эндокринные факторы

Нейрогистологические исследования показали, что в тканях многих опухолей обнаруживаются нервные стволы и нервные окончания. Эти наблюдения указывают на наличие особой иннервации опухолей. Экспериментальные воздействия, влияющие на периферическую и центральную нервную систему, могут изменять длительность латентного периода развития опухоли, а также влиять на рост самих опухолей.

Изменения гормонального баланса сами по себе могут вести как к развитию многих форм опухолей, так и к регрессу уже имеющихся опухолей. У человека гормональная зависимость опухолей молочной, предстательной желез, тела матки доказана и разработаны эффективные методы гормонотерапии.

Имеются данные, указывающие на повышение частоты заболеваемости раком при постоянной эмоциональной подавленности, длительных неврозах, в результате психической травмы.

Профилактика лихорадки Зика (памятка для населения)

Лихорадка Зика - это вирусное заболевание, вызываемое вирусом Зика и передаваемое комарами рода Aedes aegypti. Комары заражаются при укусе инфицированного вирусом человека и затем передают вирус здоровому человеку. Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой клинической форме и заканчивается выздоровлением. Предполагается, что заражение также может происходить через кровь и при сексуальном контакте. Однако, наиболее опасно заболевание для беременных женщин. Матери, инфицированные вирусом Зика, в первые три-четыре месяца беременности после заражения могут передать вирус плоду. Под действием вируса у плодов происходит микроцефалия (уменьшение головного мозга) которая приводит различным отклонениям в интеллектуальном развитии детей и нарушениям работы органов зрения и слуха.

image_gallery.jpgЛихорадка Зика интенсивно распространяющееся инфекционное заболевание. Случаи инфицирования зарегистрированы в 61 стране мира, преимущественно Южноамериканского региона. Одной из наиболее неблагополучных стран остается Бразилия, где инфицировано от 350 тысяч до 1,5 млн. человек. В Российской Федерации также зарегистрированы первые случаи завоза лихорадки Зика.

Инкубационный период заражения вирусом Зика колеблется от 3 до 12 дней после укуса зараженного комара. И примерно в 70% случаев инфекция протекает бессимптомно.

image_gallery (1).jpgКлинические симптомы поражения вирусом Зика включают:

  • незначительные головные боли;
  • общее недомогание;
  • зудящую сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу);
  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;
  • гиперемия и воспаление конъюнктивы(конъюнктивит);
  • боль в области орбит глаз;
  • непереносимость яркого света.
В климатических условиях Российской Федерации риска распространения лихорадки Зика нет, тем не менее, при планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемической ситуации в стране планируемого пребывания, выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемическом отношении.

В случае необходимости нахождения в странах данных регионов, необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания.

В настоящее время специфического лечения и вакцины не существует.

Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров:

  • Носите одежду, максимально скрывающую поверхность тела.
  • Применяйте репелленты (отпугивающие вещества)
  • Загораживайте сеткой окна и дверные проемы.
  • Кровати укрывайте пологами или москитными сетками.
  • Использовать кондиционер в помещениях при возможности
Особую осмотрительность для защиты от укусов комаров должны проявлять беременные женщины и женщины, планирующие беременность. При малейших признаках болезни, необходимо обратиться к врачу, чтобы находиться под тщательным контролем во время беременности.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, усталость) в течение 2-3 недель после возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Болезнь проще предупредить, чем лечить!

Малярия (памятка для населения)

Малярия всегда была и остается смертельно опасной болезнью, ежегодно тысячи людей заражаются ей, посещая страны, расположенные в тропиках и субтропиках,
поэтому перед такими поездками стоит посоветоваться с врачом. Почему-то всегда казалось, да и продолжает казаться, что если эта напасть где-то и существует, то уж
точно не в родных пределах. Тем не менее, малярия – гораздо ближе и опаснее, чем может предположить наш соотечественник, не посвящённый в существо проблемы.
Ежегодно малярия во всём мире поражает 350-500 миллионов человек, из которых 1,3-3 миллиона – умирают. Что такое малярия и ее причины? Малярия (болотная лихорадка,
перемежающаяся лихорадка) – это острое инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через укусы малярийных комаров рода Anopheles,
при переливании крови, от матери плоду во время беременности. Достаточно одного укуса инфицированного комара, чтобы вместе с его слюной в кровь или лимфу человека
поступила порция спорозоитов (спор) того или иного возбудителя малярии. Далее идет сложный цикл жизни малярийного возбудителя в организме человека, результатом которого
является проявление заболевания малярии у человека. При этом кровь человека, заболевшего малярией, становится опасной как для ее переливания, так и возможного заражения
новых комаров и передачи возбудителя малярии следующим людям. Как проявляется малярия? Известны 4 формы малярии – трехдневная малярия, четырехдневная малярия,
тропическая и малярия овале (в зависимости от вида возбудителя малярии, вызвавшего заболевание) и периодичности приступов малярии. Наиболее опасной является тропическая
малярия, которая при позднем обращении к врачу может привести к очень тяжелым осложнениям и даже смертельному исходу. Инкубационный период (от момента укуса до первых
признаков заболевания) – при тропической малярии от 7 до 30 дней, при других формах до 14 месяцев. После этого появляются острые приступы лихорадки (первичная атака), которые
сменяются безлихорадочным периодом. Количество приступов при первичной малярии достигает 8-12. Затем, в некоторых случаях наступает выздоровление, но чаще болезнь
рецидивирует. Малярийный приступ состоит из двух фаз – озноба и потоотделения. Фаза озноба может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, температура тела в этот
период достигает 39-40°С и выше, больной бледен с оттенком синюшности, кожа у него холодная, покрыта пупырышками («гусиная»). Беспокоит очень сильная головная боль, нарастающая
боль в мышцах, рвота, жажда, иногда помрачение сознания и бред. Нарастающий жар вызывает резкое покраснение кожи лица, сильное сердцебиение. После окончания этой фазы наступает
резкое потоотделение, при этом температура тела опускается ниже нормы. Состояние больного улучшается, остается только слабость. Через некоторое время приступы повторяются.
Иммунитет после малярии формируется медленно и почти совсем не защищает от повторного заболевания, правда при повторном заражении заболевание протекает не так тяжело.
Диагностика малярии Диагноз ставится на основании типичных признаков и лабораторных исследований. В крови больных выявляют малярийные плазмодии.
 Лечение малярии проводится различными препаратами, которые способны уничтожить возбудителя и приостановить развитие приступа болезни. Но ведущим препаратом, как и много лет назад,
является хинин. Для лечения острых проявлений малярии назначают также новые современные препараты, но в любом случае лечение малярии очень сложный и не безразличный для других
органов человека процесс. Эпидемиология малярии В результате огромной комплексной работы к 1960 году в СССР малярию практически ликвидировали, однако в 70-80-е годы в связи с
расширением межгосударственных связей со странами Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки стала наблюдаться тенденция к росту заболеваемости завозной малярией. Возникла
реальная угроза возобновления передачи этой инфекции на юге России, в Поволжье и других регионах. Возможность распространения малярии определяется длительностью сезона передачи
инфекции комарами. Малярия возникает сезонно: в умеренном климате в течение 1,5-3 месяцев, в субтропических регионах – 5-8 месяцев, в тропиках круглый год. Насколько же реальна угроза
малярии в пределах нашей страны? Действительно, у нас вроде бы нет типичных малярийных условий – жары и тропических болот. Но активные людские перемещения последнего времени с севера
на юг и обратно, туристические посещения стран Азии, Африки, Латинской
Америки способны открыть новую главу в истории российской малярии, тем более что и климатические условия в России никак не препятствуют обитанию на наших просторах комаров-анофелесов.
Глобальное потепление и загрязнение водоёмов дополнительно способствуют этому. Многие водоемы в России поражены личинками комаров – переносчиков малярии. То есть условия появления
малярийных комаров у нас достаточно и если будут источники инфекции, т.е. лица заразившиеся малярией в других странах, то не исключено появление «своих» больных малярией. Профилактика
малярии В настоящее время против малярии нет вакцин. Основной мерой профилактики является защита от укусов комаров. Поэтому противостояние малярии требует активного участия каждого человека. ·
Нужно следить, чтобы рядом с домом не застаивалась открытая вода, защищать свое жилище, засетчивая дверные и оконные проемы сетками от комаров, желательно со специальной
репеллентной пропиткой (химические средства, отпугивающие комаров).
· В опасных по малярии районах (южные регионы) в тёмное время суток лучше быть одетым и обутым в светлое. Одежда должна быть просторная с длинными рукавами, вместо шорт – брюки,
вместо сандалий – кроссовки с носками. · Для защиты от комаров используются следующие репелленты: комарекс, бибан, ДЭФИ- плюс, эвитал, таежный, дефизоль, ародэт, комарант, дефизоль-2
и другие. · Для обработки внутренних помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли). · Народные средства, отпугивающие комаров: запахи гвоздики,
эвкалипта, базилика, аниса – используются в виде масел для нанесения на кожные покровы или капнуть каплю масла на источник огня (в камин, печку, костер, сковородку). Кроме того, можно
использовать букетики ромашки, которые будут отпугивать комаров в течение 5-7 дней. В столовую ложку любого одеколона можно добавить 8-10 капель указанных масел и протереть открытые участки тела.
Для снятия зуда после укусов комаров можно использовать размятые листья черемухи, мяты, петрушки, подорожника, зубчик чеснока, сок одуванчика, зеленого лука, раствор соды (1 чайная ложка питьевой
соды или нашатырного спирта на стакан воды), вьетнамский бальзам «Звездочка». Необходимо знать: Каждый выезжающий в страны тропического и субтропического климата обязан проконсультироваться с
участковым врачом об опасности заражения малярией, необходимости приема противомалярийных препаратов и отсутствием у него противопоказаний к данной группе препаратов. Применение препаратов
необходимо начать за одну-две недели до наступления возможности заражения, продолжать весь период риска и 4 недели после его прекращения. При заболевании малярией надо выполнять все назначения
врача. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение сразу после того, как почувствуете себя лучше. Правильное лечение малярии приведет к полному выздоровлению. Необходимо помнить, что во время
пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу,
что были в «тропиках», обследоваться на малярию. Ваше здоровье – в ваших руках!

О грудном вскармливании

 Союз педиатров России совместно с Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины подготовили видеорекомендации о грудном вскармливании «Я - Молодец!»

   Одним из важнейших факторов хорошего самочувствия и здоровья младенцев является грудное вскармливание. Большинство семей, впервые столкнувшись с этой темой, задаются целым рядом вопросов: почему грудное вскармливание так важно? как правильно готовиться к кормлению малыша? как держать ребенка во время кормления? как кормление влияет на кормящую маму и многими другими.

   Видеопособие состоит из нескольких частей, в которых аргументированно и доступно рассказывается о необходимости грудного вскармливания, демонстрируется правильная техника прикладывания ребенка к груди, сцеживания, хранения грудного молока и кормления ребенка сцеженным грудным молоком. Данное видеопособие предназначено для просмотра беременными и родившими женщинами, их родственниками, помогающими в уходе за ребенком, и средним медицинским персоналом профильных лечебно-профилактических учреждений.

   Дорогие родители, помните, что недостоверная или неполная информация может пагубно сказываться на здоровье как малыша, так и мамы! Поэтому так важно пользоваться проверенными источниками информации и прислушиваться к мнению квалифицированных специалистов.

О грудном вскармливании. Серия видеорекомендаций "Я - Молодец!"

 

Печать E-mail

 

tzar vopros
tzar priem
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!